低颅内压综合征

【概述】

侧卧位脑脊液压力低于784.6Pa(80mm水柱）且出现相应临床症状者称低颅内压综合征。

【诊断】

1.侧卧位脑脊液压力低于784.6Pa，严重者压力测不出，需用空针吸出，但无椎管梗塞。脑脊液其它检查正常，但有时可有轻度白细胞和蛋白增高或少量红细胞。

2.除原发性者外，病前数天至数月常有以下病史，如：腰椎穿刺、颅脑手术或外伤、慢性硬膜下血肿、低血压、休克、脱水、脑动脉硬化、感染、尿毒症、头部放疗、慢性巴比妥中毒等。

【治疗措施】

1.病因治疗

为避免腰椎穿刺引起本征，腰穿时可选用细针，穿刺时针斜面与纵行的硬脊膜纤维方向平行，尽量少放脑脊液，术后去枕平卧至少6小时，适量饮水，可减少发病率。

2.补水

大量饮水，静注5%葡萄糖液或葡萄糖盐水500～1000ml，1次/日，或静注注射用水10ml，1次/日，直至症状缓解为止。也可临时向椎管内注射生理盐水20～30ml,一次。对腰穿后脑脊液漏患者，可注射于硬膜外，以阻止脑脊液的继续漏出。常可迅速收效。

3.解除脑血管痉挛，增加脑血液循环，促使脑脊液生成：可用罂粟碱（30～60mg，肌注，1～2次/日）、溴化新斯的明（0.1～1mg皮下注射，1次/日）或匹罗卡品（5～10mg皮下注射，1次/日）等。

4.去枕卧床，抬高床脚（手术后者例外）。

【临床表现】

1.起病可急可缓，出现头痛、头昏、恶心、呕吐、耳鸣、眩晕以及颈背疼痛等，平卧时症状缓解或减轻，坐起时可突发加重甚或昏倒。

2.少数也可出现类似颅内压增高症状，如徐脉、血压增高、视乳头水肿、眼外展肌麻痹、精神症状和意识障碍，癫痫等。

3.偶有食欲不振、畏光、尿量改变和高热。

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