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化脓性角膜炎行治疗性角膜移植术的内科护理

作者:佚名    文章来源:不详    点击数:    更新时间:2007-2-5

一定心理准备,以最佳心理状态接受手术。
    2.2 术前内科护理
  ①局部用抗生素或抗真菌药物结膜下注射或用滴眼液,每15 min 1次,晚上涂抗生素或抗真菌眼膏。口服或静脉滴注抗生素或抗真菌药物。②患者所用眼部药物应与其他患者分开,将患者置隔离病房,物品按床边消毒隔离处理。③部分化脓性角膜炎患者可表现为发热、口干、舌苔黄腻、便秘等,我们采用清热、解毒中药(如角膜溃疡方及清开灵等)对症处理。④动作轻柔准确,不压迫眼球,给予包盖患眼,避免对患眼的机械刺激,以减少痛苦。洗眼时可行结膜囊表面麻醉后再冲洗,以免因刺激使患者突然用力闭眼致眼压升高而发生角膜溃疡穿孔致眼内容物脱出。对角膜溃疡穿孔者,洗眼时不翻眼睑,结膜下注射时勿刺伤角膜。
    2.3 术后内科护理
  ①角膜移植术后患者常需双眼绷带包扎,行动不便,应嘱其多卧床休息,适当限制活动,协助洗漱、进食、大小便等生活内科护理,并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方,信号灯放在其手边,经常巡视,及时解决患者所需。②术后第1天常规检查视力。裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况,如植片是否透明,上皮是否愈合,切口对合是否良好,有无渗漏,缝线是否在位,前房是否形成,有无前房积脓、出血,有无虹膜前粘连,眼压是否正常等并及时记录。对疼痛明显者应及时对症处理。③术后早期因绷带包扎术眼,不能局部用药,应加强全身应用抗生素。术后3~5 d角膜植片上皮愈合,局部用抗生素滴眼液滴眼,对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼,但应同时给予保护角膜上皮的药物,如素高捷疗、爱丽滴眼液等滴眼,并密切观察植片上皮情况,若出现植片溃疡,应立即恢复包眼,直到上皮愈合。本组有3例出现植片溃疡,经及时恢复包眼及全身应用抗生素,3 d后溃疡得到控制,5 d后上皮完全愈合。

    3 并发症内科护理

    3.1 继发性青光眼
  发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应,是常见的术后并发症,本组18例

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