不孕症

     (一)治疗器质性疾病  如发现肿瘤，阴道横隔，生殖器炎症等疾病应积极治疗，如

  宫颈口狭窄，有时单纯扩张宫颈即能起到治疗作用。

    (二)诱发排卵  经检查为无排卵性不孕者采用药物治疗诱发排卵，

    I．氯菧酸胺(克罗米芬，clomiphene citrate，CC)  为临床首选的促排卵药物，适用于体内有一定雌激素水平者。月经周期第5天起每日服50mg连续5天，停药后5、11天排

卵。若无效，剂量可增加到每日100～150rug。有较高的排卵率(80％)，但受孕率不高（30~-40％）可能与其抗雌激素作用有关。有时虽有排卵但黄体功能不全，可加用绒毛膜促性腺激素。

    2．促性腺激素  ①绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促黄体激素的作用，于卵散发育到接近成熟时给药可促发排卵，常与elomiphene停药后7天左右加用hCG2000～50001U1次肌肉注射：②绝经期促性腺激素 (hMG．)含有两种激素每支含FSH及LH各75IU，促使卵泡生长发育成熟。自月经第6天每日肌注hMGl支共7天。用药过程须观察宫颈粘液，测定血雌激素水平及B超监视卵泡发育，一旦卵泡发育成熟即停hMG。停药后24～36小时加用hCGS000、1 0000IU肌注，促发排卵及黄体形成即hMG／hCG法。须注意的是治疗过程中易发生卵巢过度刺激，因面对hMG的用量以及与hCG的配合须于严密监测卵泡发育的条件下

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